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| 社会医療法人財団白十字会 白十字病院では、患者様への診療情報の提供を行っています。
患者様が病気と診療の内容を十分に理解し、医師をはじめとした医療従事者と相互に信頼関係を保ちながら、より質の高い開かれた医療を目指すことを目的としています。
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| 診療の過程で得られた、患者様の身体状況、病状、診断、治療等についての情報を提供することをいいます。診療録（カルテ）、処方内容、手術記録、検査所見録、画像記録、看護記録、ダートフィッシュ（リハビリ動画）、要約書（サマリー：診療記録の主要な内容を簡略にまとめたもの）、診療報酬明細書（レセプト）などが対象となります。
情報提供においては患者様のプライバシーや利益を守るためにいくつかの制限がございます。以下の条件を十分にご理解の上、申請されるようお願い致します。
尚 場合によっては、診療情報の提供ができない場合もございますのでご了承下さい。 |
| 厚生労働省の指針により、原則として｢当該診療情報に係る患者様ご本人｣、並びに｢患者様ご本人の指名したご親族又はそれに準ずる方｣とされています。くわしくは担当窓口までお尋ね下さい。 |
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診療情報提供申請書 |
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診療情報提供を申請する方の本人確認ができる書類（運転免許証、旅券、保険証など。） |
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診療情報提供を申請する方が「患者様ご本人以外」の場合は、患者様と申請者の関係が分かるもの（戸籍謄本）や同意書・委任状等いくつかの書類が必要となります。担当窓口までご確認下さい。 |
| 診療情報の提供を申請された方と、その方の同意が得られている患者様のご家族（２親等以内）が同席することができます。
提供に際しては、原則として主治医及び病院事務部の職員が同席致します。主治医は必要に応じて説明を行います。希望があれば要約書をお渡し致します。また、診療録（カルテ）のコピーや画像記録（原則、CDでの提供）をお渡しすることもできます。
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| ＊診療情報提供申請書と必要書類を担当窓口へ提出して下さい。原則として2週間以内に提供日時をご連絡致します。提供にかかる費用については、別紙料金表をご覧下さい。
尚、疑問な点などございましたら、ご遠慮なく申し出下さい。下記窓口にて対応致します。 |
| 診療情報提供に対し、次のとおり料金（消費税別）を定めます。 |
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| 7,000円/1時間 30分超過ごとに3,500円を追加 |
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(*1) 画像記録は原則CDでのご提供となります
(*2)ダートフィッシュは原則DVDでのご提供となります
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| 〒８１９−８５１１
福岡市西区石丸3−2−1
社会医療法人財団白十字会 白十字病院 医療事務課 診療情報管理係
電話 092−891−2511 （内線 1171）
＊お問い合わせの場合は「診療情報提供に関すること」とお申し出下さい。
＊受付時間 平日９：００〜１７：００ ※土日祝日は除く
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